什么是DR系統(tǒng)？

DR系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描**器、系統(tǒng)**器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，是一種廣義上的直接數(shù)字化X線攝影。而狹義上的直接數(shù)字化攝影即DirectDigit Radiography），通常指采用平板探測器的影像直接轉(zhuǎn)換技術(shù)的數(shù)字放射攝影，是真正意義上的直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)。按照探測器類型主要分為非晶硅平板DR（主流）、非晶硒平板DR和CCD DR（主流）；按照機(jī)架結(jié)構(gòu)分為懸吊DR和立柱（UC臂）DR；

共同點(diǎn)

都是將X線影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像信息，其曝光寬容度相對(duì)于普通的增感屏-膠片系統(tǒng)體現(xiàn)出某些優(yōu)勢(shì)：CR和DR由于采用數(shù)字技術(shù)，動(dòng)態(tài)范圍廣，都有很寬的曝光寬容度，因而允許照相中的技術(shù)誤差，即使在一些曝光條件難以掌握的部位，也能獲得很好的圖像；CR和DR可以根據(jù)臨床需要進(jìn)行各種圖像后處理，如各種圖像濾波，窗寬窗位調(diào)節(jié)、放大漫游、圖像拼接以及距離、面積、密度測量等豐富的功能，為影像診斷中的細(xì)節(jié)觀察、前后對(duì)比、定量分析提供技術(shù)支持。

優(yōu)劣勢(shì)對(duì)比

選購評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

DR作為目前主流X光拍片的發(fā)展趨勢(shì)，已經(jīng)成為**放射科必備的“武器”之一，而國內(nèi)外生產(chǎn)DR的廠家多達(dá)四五十家，產(chǎn)品也魚龍混雜，質(zhì)量參差不齊，水平各有高下。那么我們?cè)撊绾卧诒姸鄰S家的DR產(chǎn)品中慧眼識(shí)珠，找到真正適合我院實(shí)際情況的產(chǎn)品呢？我覺得可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行論證、考察。

1、整體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

DR的真正使命是在保證圖像質(zhì)量的前提下，改變平片工作流程，提高工作效率；用戶對(duì)設(shè)備的評(píng)價(jià)，也應(yīng)該基于此，考慮設(shè)備的可維護(hù)性，故障率、價(jià)格、總體成本及后期維修成本等實(shí)際因素。因此選購DR，需要綜合整體評(píng)價(jià)，不為廠**榜的某些進(jìn)口部件或某單項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)或某名詞而迷惑；要綜合考慮公司生產(chǎn)研發(fā)實(shí)力、影像質(zhì)量、工作效率、售后服務(wù)等方面。

1)公司生產(chǎn)研發(fā)實(shí)力

一個(gè)產(chǎn)品即便是采用同樣的硬件，不同廠家生產(chǎn)的設(shè)備亦截然不同。由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，決定了高品質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備對(duì)**來講是一種保障，不僅僅解決**的臨床應(yīng)用，為**創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，而其診斷設(shè)備的重要性不言而喻。生產(chǎn)和研發(fā)的實(shí)力決定了產(chǎn)品的穩(wěn)定性，而產(chǎn)品的穩(wěn)定性對(duì)****關(guān)重要。由此采購設(shè)備時(shí)，應(yīng)該了解其是否為專業(yè)生產(chǎn)DR設(shè)備的廠家，其研發(fā)歷史，研發(fā)團(tuán)隊(duì)，生產(chǎn)車間的標(biāo)準(zhǔn)化，產(chǎn)品上市時(shí)間，整機(jī)自主化程度，是否掌握核心技術(shù)而不是隨意的組裝。產(chǎn)品上市肯定需要經(jīng)過市場的檢驗(yàn)，不斷改進(jìn)，但是對(duì)使用者來講，若花費(fèi)幾十萬甚**上百萬從不專業(yè)的公司購買一個(gè)不成熟的產(chǎn)品，到底是買來用？還是買來修？其風(fēng)險(xiǎn)毋庸置疑。

2)影像質(zhì)量

高質(zhì)量高穩(wěn)定的成像質(zhì)量是購置DR設(shè)備的初衷之一，也是提高診療水平的物理基礎(chǔ)。其涉及放射影像的信噪比、分辯率、清晰度、對(duì)比度、細(xì)節(jié)顯示等方面，主要由探測器技術(shù)、球管X射線質(zhì)量、后處理功能、各硬件與計(jì)算機(jī)操作軟件的兼容性決定。

3)工作效率

降低勞動(dòng)強(qiáng)度、改變普放工作流程以提高效率是DR的**主要功能之一，更是購置此類設(shè)備的重要參考依據(jù)；涉及動(dòng)態(tài)范圍、成像速度、數(shù)據(jù)傳輸/處理速度等很多方面；因?yàn)槭÷粤嗽S多不必要的工作程序，正常產(chǎn)出率應(yīng)該是傳統(tǒng)屏/膠系統(tǒng)的2-3倍。

4)售后服務(wù)

要求及時(shí)、完備，盡可能的選擇在省會(huì)所在城市有辦事處和售后維修分公司的專業(yè)廠家，購置前一定要考慮其技術(shù)及品牌差異帶來的售后服務(wù)質(zhì)量差異，要盡可能地選擇國內(nèi)外公認(rèn)的大廠商主流成熟產(chǎn)品。非晶硒平板DR由于其技術(shù)的不成熟導(dǎo)致高維修頻率是購置前必須考慮的因素。

2、實(shí)際需求

要以滿足本院本科室實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，綜合考慮設(shè)備的整體性能和圖像質(zhì)量及使用成本、售后服務(wù)等。主要因素有：**規(guī)模，在當(dāng)?shù)氐挠绊懥?，特色科室，拍片量大小，預(yù)算等。若**對(duì)技術(shù)要求高，門診拍片量大，資金充足，建議選擇非晶硅平板DR；若對(duì)性價(jià)比要求很高，強(qiáng)烈建議CCD DR，所有DR類型中，它的價(jià)格是**的，在不愿花太多錢就希望買DR的情況下，CCD DR必作**，由于各類型DR的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是同樣的。

成本**

**步：了解恢復(fù)需要

通過為每個(gè)應(yīng)用建立恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)和恢復(fù)時(shí)間目標(biāo)，盡管大多數(shù)數(shù)據(jù)**都被應(yīng)用吞沒，但這中間只有5%是任務(wù)關(guān)鍵型的。盡管這些應(yīng)用只占據(jù)數(shù)據(jù)**總存儲(chǔ)容量的一小部分，但它們對(duì)性能都有極高的要求。

**步：預(yù)測DR存儲(chǔ)系統(tǒng)的規(guī)模

達(dá)到與主系統(tǒng)相同或者類似的容量和性能。DR系統(tǒng)要提供一定的性能給這些應(yīng)用。DR系統(tǒng)的性能要求也不必要與主存儲(chǔ)一致。

第三步：依靠虛擬化

即使主數(shù)據(jù)**并沒有完全虛擬化，DR站點(diǎn)也應(yīng)該虛擬化。虛擬化將服務(wù)器成本降****并且還能通過支持?jǐn)?shù)據(jù)重刪和壓縮降低容量需求。除此之外，虛擬化讓DR測試隨心所欲。IT規(guī)劃者們能夠創(chuàng)建虛擬的隔離測試網(wǎng)絡(luò)，在不影響生產(chǎn)的情況下進(jìn)行應(yīng)用副本的DR演練。 

成像原理

DR是一種X線直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，它利用X線檢測器轉(zhuǎn)化射線信息，成像環(huán)節(jié)少；CR是一種X線間接轉(zhuǎn)換技術(shù)，它利用圖像板作為X線檢測器，成像環(huán)節(jié)相對(duì)于DR較多。

圖像分辨率

DR系統(tǒng)無光學(xué)散射而引起的圖像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小決定；CR系統(tǒng)由于自身的結(jié)構(gòu)，在受到X線照射時(shí)，圖像板中的磷粒子使X線存在著散射，引起潛像模糊；在判讀潛像過程中，激光掃描儀的激發(fā)光在穿過圖像板的深部時(shí)產(chǎn)生著散射，沿著路徑形成受激熒光，使圖像模糊，降低了圖像分辨率，因此當(dāng)前CR系統(tǒng)的不足之處主要為時(shí)間分辨率較差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示。

適用方面

CR系統(tǒng)更適用于X線平片攝影，其非專用機(jī)型可和多臺(tái)常規(guī)X線攝影機(jī)匹配使用，且更適用于復(fù)雜部位和體位的X線攝影；DR系統(tǒng)則較適用于透視與點(diǎn)片攝影及各種造影檢查，由于單機(jī)工作時(shí)的通量限制，不易取代大型**中多機(jī)同時(shí)工作的常規(guī)X線攝影設(shè)備，但較適用于小醫(yī)療單位和診所的一機(jī)多用目的。事實(shí)上，CR和DR系統(tǒng)在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)將是一對(duì)并行發(fā)展的系

影像技術(shù)

數(shù)字X線機(jī)是計(jì)算機(jī)數(shù)字圖像處理技術(shù)與X射線放射技術(shù)相結(jié)合而形成的一種**的X線機(jī)。在原有的診斷X線機(jī)直接膠片成像的基礎(chǔ)上，通過A/D轉(zhuǎn)換和D/A轉(zhuǎn)換，進(jìn)行實(shí)時(shí)圖像數(shù)字處理，進(jìn)而使圖像實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。它的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)X線機(jī)的觀念，實(shí)現(xiàn)了人們夢(mèng)寐以求的模擬X線圖像向數(shù)字化X線圖像的轉(zhuǎn)變。

特點(diǎn)：

**，它**突出的優(yōu)點(diǎn)是分辨率高，圖像清晰、細(xì)膩，醫(yī)生可根據(jù)需要進(jìn)行諸如數(shù)字減影等多種圖像后處理，以期獲得理想的診斷效果。

**，該設(shè)備在透視狀態(tài)下，可實(shí)時(shí)顯示數(shù)字圖像，醫(yī)生再根據(jù)患者病癥的狀況進(jìn)行數(shù)字?jǐn)z影，然后通過一系列影像后處理如邊緣增強(qiáng)、放大、黑白翻轉(zhuǎn)、圖像平滑等功能，可從中提取出豐富可靠的臨床診斷信息，尤其對(duì)早期病灶的發(fā)現(xiàn)可提供良好的診斷條件。

第三，數(shù)字化X線機(jī)形成的數(shù)字化圖像比傳統(tǒng)膠片成像所需的X射線計(jì)量要少，因而它能用較低的X線劑量得到高清晰的圖像，同時(shí)也使病人減少了受X射線輻射的危害。

第四，由于它改變了已往傳統(tǒng)的膠片攝影方法，可使**放射線科取消原來的圖像管理方式和省去片庫房，而可采用計(jì)算機(jī)無片化檔案管理方法取而代之，可節(jié)省大量的資金和場地，極大地提高工作效率。此外，由于數(shù)字化X線圖像的出現(xiàn)，結(jié)束了X線圖像不能進(jìn)入**PACS系統(tǒng)的歷史，為**進(jìn)行遠(yuǎn)程專家會(huì)診和網(wǎng)上交流提供了極大的便利。另外，該設(shè)備還可進(jìn)行多幅圖像顯示，進(jìn)行圖像比較，以利于醫(yī)生準(zhǔn)確判別、診斷。通過圖像滾動(dòng)回放功能，還可為醫(yī)生回憶整個(gè)透視檢查過程。

數(shù)字化X線的臨床應(yīng)用：

數(shù)字化的圖像質(zhì)量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的X線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對(duì)比，故能達(dá)到**的視覺效果；攝照條件的寬容范圍較大；患者接受的X線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲(chǔ)存，并進(jìn)行傳輸，這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點(diǎn)。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)X線圖像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng)X線能攝照的部位也都可以用DR成像，而且對(duì)DR圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)X線相同。所不同的是DR圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。

數(shù)字化圖像對(duì)骨結(jié)構(gòu)、關(guān)結(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的X線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管。對(duì)結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的X線成像，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的X線圖像。DR在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)X線圖像。 

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